נשימה, ריפוי והפרעת אישיות גבולית – מה המחקר מגלה לנו?

הפרעת אישיות גבולית (BPD) היא אחת ההפרעות המאתגרות ביותר גם עבור המטופלים וגם עבור אנשי המקצוע. היא מתאפיינת ברגישות גבוהה לדחייה, חוסר יציבות רגשית, אימפולסיביות וקשיים במערכות יחסים. בשנים האחרונות מתגבר הדיון על הקשר בין BPD לבין טראומה מורכבת, ועל הצורך בכלים שמחזקים ויסות רגשי וגופני.

כאן נכנסת לתמונה הנשימה.

מהי נשימה מטרונומית?

נשימה מטרונומית (Metronomic Breathing) היא תרגול שבו שומרים על קצב אחיד של שאיפה ונשיפה, לרוב בעזרת טיימר, מוזיקה או ספירה קצובה.

לדוגמה: 5 שניות שאיפה – 5 שניות נשיפה – וחוזר חלילה.

הנשימה נעשית ללא מאמץ, בקצב יציב ושווה, מה שמכניס את הגוף למעין "מקצב פנימי" המשרה שלווה ומווסת את מערכת העצבים.

תרגול כזה מייצר השפעה ישירה על המערכת הפרא-סימפתטית (מערכת ההרפיה בגוף), מגביר את הטונוס הווגאלי, ומאפשר חזרה לאיזון אחרי מתח או עוררות רגשית.

מה מראה המחקר החדש?

במחקר שפורסם בכתב העת Neuropsychobiology בשנת 2021, בדקו חוקרים את ההשפעה של נשימה מטרונומית על מטופלים עם הפרעת אישיות גבולית בהשוואה לקבוצת ביקורת (Karger, 2021).

ממצאים מרכזיים:

במצב מנוחה – מטופלים עם BPD הציגו רמות מתח גופני גבוהות יותר: לחץ דם גבוה יותר, שונות לב נמוכה יותר (HRV) ותגובה חלשה יותר של מערכת הוואגוס.

במהלך נשימה מטרונומית– נצפתה עלייה במדדים של טונוס וגאלי (כמו HRV ו-BRS*), כלומר שיפור ביכולת ההרפיה והוויסות.

בהתמודדות עם לחץ – אצל הקבוצה הבריאה חלה ירידה חדה במדדים, בעוד אצל חולי BPD הירידה הייתה פחותה – מה שמעיד על "קיבעון" של מערכת העצבים.

מסקנה:

נראה כי נשימה מטרונומית משפרת את יכולת הוויסות של מערכת העצבים בקרב מטופלים עם BPD, גם אם באופן חלקי.

המשמעות הטיפולית

המחקר הזה מצטרף לידע הקיים על השפעת הנשימה על חרדה, טראומה וקשיי ויסות רגשי.

עבור מטופלים עם BPD – שיטה כמו נשימה מטרונומית יכולה לשמש גשר בין הגוף לרגש, להפחית מתח ולהחזיר תחושת שליטה.

במסגרות טיפוליות כמו ריברסינג או תרפיות נשימה אחרות, ניתן לשלב נשימות קצובות כשלב מקדים או מסיים – כדי לאפשר קרקוע, הרפיה והגברת ביטחון.

🔗 מקור המחקר:

Koenig, J., Kemp, A. H., Thayer, J. F., Kaess, M. (2021). Cardiovascular Autonomic Modulation during Metronomic Breathing in Patients with Borderline Personality Disorder. Neuropsychobiology, 80(5), 359–369.

PubMed link

הסבר על מונחים הקשורים לפעילות וגאלית תקינה:

HRV - heart rate variability- מעיד על חוסן נפשי ויכולת ויסות גבוהה

BRS -נחשב למדד עקיף של טון וגאלי ושל גמישות המערכת הקרדיו-ואסקולרית

BRS גבוה → מראה על מערכת עצבים אוטונומית מאוזנת, יכולת וויסות טובה, עמידות ללחץ, וחוסן נפשי.

BRS נמוך → קשור לחרדה, דיכאון, PTSD, מחלות לב וכלי דם, ורגישות גבוהה לסטרס.